小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發(fā)生,3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底,易反復發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥,影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音,也有不發(fā)熱而咳喘重者。
保暖:使皮膚溫度保持在36.5℃左右,早產(chǎn)兒和體溫不升者應置暖箱內(nèi)。室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。防止交叉感染。
保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2潴留。痰多稀薄者,可以反復翻身和體位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑促痰排出。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入促痰排出。
供氧:酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,頭罩氧流量5~8L/min,以維持動脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥,可應用持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。
注意事項
注意營養(yǎng)及水份供應:病情輕者少量多次喂奶,不宜過飽,防止嘔吐及吸入,重癥患兒鼻飼喂奶。應盡量母乳喂養(yǎng),若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養(yǎng)豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進食者,需靜脈補充氨基酸液及內(nèi)用脂肪和水份。補液量應達每天60~80ml/kg。