1、何為習(xí)慣性流產(chǎn)?

2、習(xí)慣性流產(chǎn)實(shí)例

3、習(xí)慣性流產(chǎn)的原因

4、不同病因的預(yù)防治療方法

5、原因不明確的習(xí)慣性流產(chǎn)，診斷的重要性

何為習(xí)慣性流產(chǎn)?流產(chǎn)是指，在懷孕20周之前或胎兒體重尚不足500mg的情況下發(fā)生的妊娠終止行為。習(xí)慣性流產(chǎn)是指，連續(xù)發(fā)生三次以上自然流產(chǎn)，現(xiàn)在兩次以上連續(xù)流產(chǎn)也可以被視為習(xí)慣性流產(chǎn)。進(jìn)行超聲波檢查時(shí)，對(duì)妊娠囊進(jìn)行檢測，各年齡段女性平均自然流產(chǎn)的概率為12%-15%，年紀(jì)越大，平均的自然流產(chǎn)概率就越高：20–24歲為11%, 25–29歲為12%, 30–34歲為15%, 35–39歲為25%, 40–44歲為51%, 45歲以上則達(dá)到了93%。

習(xí)慣性流產(chǎn)實(shí)例。孕婦中，約有5%不到的人員會(huì)有兩次以上的連續(xù)自然流產(chǎn)，只有1%不到的比例會(huì)連續(xù)流產(chǎn)三次以上。

習(xí)慣性流產(chǎn)的原因。連續(xù)兩次以上自然流產(chǎn)后，下次備孕前應(yīng)到醫(yī)院接受專門的檢查。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因：2%-5%由于遺傳因素，12%-13%由于解剖學(xué)原因，抗磷脂綜合癥候群月3%-5%，內(nèi)分泌問題17%-20%，免疫系統(tǒng)問題20%-50%，感染0.5%-5%，其他原因10%等等。還有大約50%的經(jīng)過精密檢查也無法查明原因。

不同病因的預(yù)防治療方法。遺傳學(xué)方面的原因可通過檢查父母或胎兒的染色體進(jìn)行確認(rèn)，這種情況一般是父母中一方的染色體存在均衡相互異位(balanced reciprocal translocation)或羅伯遜易位(Robertsonian translocation)現(xiàn)象。 這種情況可以通過做試管嬰兒，即在著床前對(duì)遺傳基因診斷認(rèn)定正常的胚胎進(jìn)行移植，從而成功受孕。集剖學(xué)方面，由于母體先天子宮畸形（中隔子宮等），宮頸無力，子宮肌瘤，重度的子宮內(nèi)膜粘連。此種情況，可通過超聲波檢查或子宮內(nèi)視鏡檢查來進(jìn)行確診，通過手術(shù)來進(jìn)行治療?？沽字C合征群患者具有抗心磷脂抗體(anticardiolipin antibody), 可通過 glycoprotein-1 antibodies, lupus anticoagulant等檢查，可以通過服用低含量的阿司匹林或肝磷脂進(jìn)行治療。內(nèi)分泌問題，例如黃體期缺陷、甲狀腺疾病、糖尿、腦垂體分泌素瘤、多囊性卵巢癥候群等等問題可以通過荷爾蒙檢查后進(jìn)行確診，進(jìn)行相應(yīng)的治療后再行備孕。免疫學(xué)方面的因素尚不明確，目前有關(guān)于自然殺傷細(xì)胞問題的報(bào)告，可以用免疫球蛋白、類固醇等等進(jìn)行治療。其他原因，有許多關(guān)于吸煙、飲酒、咖啡因攝入過多、肥胖等等原因均可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)可能性增加的學(xué)術(shù)報(bào)告。每天吸煙十支以上、飲酒兩倍以上、咖啡因過量攝入（一日攝入咖啡因超過300mg，約合三杯咖啡），以及體質(zhì)達(dá)到25以上時(shí)自然流產(chǎn)的可能性會(huì)高于一般人。應(yīng)對(duì)這一類問題，可以減少咖啡因的攝入（控制在一天一杯以下），并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

原因不明確的習(xí)慣性流產(chǎn)，診斷的重要性。在所有的習(xí)慣性流產(chǎn)病例中，有50%左右的病例具體原因不明。習(xí)慣性流產(chǎn)讓備孕的夫婦沉浸在壓力、不安、挫敗的情緒之中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩次流產(chǎn)的婦女下次順利生產(chǎn)的概率為70%，三次為65%，四次60%，實(shí)際的成功分娩概率都比較高。根據(jù)病因不同，對(duì)癥治療后，成功分娩率會(huì)大幅上升：遺傳因素的成功分娩率會(huì)達(dá)到80%，解剖學(xué)因素60%~90%，抗磷脂綜合癥候群70%~90%，內(nèi)分泌問題導(dǎo)致的流產(chǎn)治療后成功分娩率可達(dá)到60%~90%，原因不明的治療后可達(dá)到40%~90%。原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)可以進(jìn)行試管嬰兒治療，在著床前進(jìn)行相關(guān)檢查(preimplantation genetic screening)可以提高胎兒的成活幾率。即便是多次的習(xí)慣性流產(chǎn)，只要找準(zhǔn)原因，對(duì)癥治療，都可以迎來幸福的果實(shí)。